Ouverture de compte

Nom Légal *

Fonctionne sous le nom de *

Date de constitution *

Adresse *

Ville *

Code postal *

Téléphone *

Fax *

Site Web *

Courriel général *

Courriel pour promotions *

Courriel pour liste de prix *

Courriel pour facturation *

Nom de l'acheteur *

Courriel de l'acheteur *

Responsable comptabilité *

Courriel comptabilité *

Nom de la banque *

Adresse de la banque *

Numéro de compte *

Transit *

Numéro de TPS *

Numéro de TVQ *

Membre d'un groupe d'achat

Nom du regroupement ( Écrire ''aucun'' si vous ne faites partis d'aucun groupe) *

Compagnie de transport ( Écrire ''aucun'' si vous venez chercher vos commandes vous-mêmes) *

Numéro de compte chez votre transporteur *

Représentant Impex: *

1er actionnaire *

Adresse *

Cellulaire *

Veuillez entrer le code de sécurité apparaissant dans l'image ci-contre